1. Pat. H.U.(72) im Stadtteil Steinbüchel liegt seit 2 Jahren mit schweren cerebralen Ausfallserscheinungen zuhause im Bett und wird von seiner 70 Jahre alten Ehefrau gepflegt. Zum gewaltigen Knirschen kam in den letzten Tagen auch ein offensichtlicher Zahnschmerz. Die Inspektion vor Ort ergab ein sehr tiefes Loch im Eckzahn. Dieser konnte nach einem ersten Bruch mit einiger Mühe und dem fleißigen Gebrauch des kleinen Hebels entfernt werden.
2. Pat. G.H. (69) im Stadtteil Schlebusch hat schon mehr als 5 Jahre eine zunehmende Muskelschwäche, die es ihm nicht mehr erlaubt, eine auch nur 10 cm hohe Schwelle zu erklimmen. Für das Beseitigen einer Druckstelle an der Prothese muß entweder der Patient mit dem Rettungswagen und Trage zum Zahnarzt gefahren werden (was die Krankenkasse übrigens 600 Euro kostet), oder der Zahnarzt kommt zu ihm.
3. Drei Altenheim-Bewohner in Leverkusen-Alkenrath benötigten a) einen Abdruck für eine neue Prothese, b) die Entfernung von 2 zerstörten Zähnen und c) die Begutachtung eines Knirschschadens.

• das Familiengericht mißt im Scheidungsurteil der Exfrau satten Unterhalt aus ehemaligen Gutverdiener Zeiten zu,
• der Zahnarzt sieht nicht ein, seine persönlichen Ansprüche herunterzuschrauben und holt sich das neueste Porsche Modell natürlich auf Pump.
• mehrere Steuersparmodelle aus der Vorwende- und Wendezeit verlieren jeden Tag Geld. Die Kosten (Zinsen und Unterhaltung) übersteigen die Mieteinnahmen um teilweise 100%, was sich auf 20.000 p.a. und mehr Defizit addiert. Verkaufen lassen sich die Objekt nur mit äußerst schmerzhaltem Wertverlust gegenüber dem kreditfinanzierten Kaufpreis.
• der Rubel rollt auch in der Praxis nicht mehr so richtig. Viele Patienten sind durch die Festzuschüsse verunsichert und steichen im Zweifelsfall den Zahnersatz einfach.

• heute beträgt der Anteil naturgesunder Gebisse bei Zwölfjährigen über alle Bundesländer gerechnet knapp 60%,
• der DMF-T Wert (Decayed Missing Filled Teeth = Kariös erkrankte Fehlende Gefüllte Zähne) bei 12-Jährigen liegt bei 1,0 und ist damit erheblich besser als in den 80er Jahren (ca. 3,5)
• die Zahl der abgerechneten Brücken (fester Ersatz) verminderte sich von 1985 bis 2003 um ca. 40%, was ebenfalls ein Hinweis auf geringer werdenden Prothetik Bedarf ist.

gestern war Vorstandstreffen des Decksteiner Kreises e.V., Köln. Die
Kollegen haben durch die Bank bestätigt, dass der Zahnersatz 
gegenüber 2004 um 40% eingebrochen ist und die Tendenz zur Zeit 
gleichbleibend auf diesem Niveau ist. Laborinhaber (2 Fälle) haben 
gleichlautende Einbrüche und mindestens einer hat 3 Leute entlassen.

Der Unmut an der Basis war deutlich zu spüren: warum haben die
Verhandlungsführer der Zahnärzte (Fliegen-Eßer und Co.) beim
Festzurren der Festzuschüsse eigentlich die kombinierten Ersatzteile
so drastisch gestrichen? Der Schuß ist doch voll ins Knie gegangen. 

Unter dem Ladentisch wurde ja bekanntlich bei der KZBV das Kalkül
angestellt: die Menge sinkt durch die Festzuschüsse etwas, dafür
bringen die Arbeiten aber mehr Profit, weil die Preise über den 
Umweg des "gleichartigen/andersartigen Gedöns" vom Zahnarzt selbst 
bestimmt werden können. 

Offensichtlich haben sich die Strategen der KZBV bei der Beurteilung
des preisgesteuerten Mengeneffekts grandios verschätzt. Genau wie 
die Gewerkschaften, die ja auch immer den Zusammenhang zwischen
Arbeitslohn und nachgefragten Arbeitern abstreitet. Offenbar glaubt
man bei der KZBV = Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung, dass man 
die deutsche Sonderentwicklung mit dem immer noch hypertrophen 
Bereich Zahnmedizin, der zu 60%-70% am Tropf der gesetzlichen 
Krankenkassen hängt, ohne große Abstriche in der Menge in die 
Privatversicherung überführen kann. Da liegt der Denkfehler. Es gibt 
eben doch einen Zusammenhang zwischen Preis und Menge auch in der 
deutschen Zahnmedizin. 

Es war der deutschen Bank schon vor 10 Jahren klar, dass die 
spezielle Situation der Zahnmediziner hierzulande auf mittlere Sicht 
ein schrumpfender Markt werden wird, und darum die Kreditvergabe mit
Vorsicht angegangen werden muss. Was wir seit Jahren an 
Herabstufungen des Honorars, der Nichtanhebung der GOZ etc., der 
1Punktwertkürzungen bei KFO und ZE erleben, ist von außen betrachtet 
nur die Entwicklung hin zu "normalen" Zahlen, wie sie in anderen 
Industrieländern üblich sind. Und das bedeutet speziell beim 
Zahnersatz noch weitere Einbrüche in der Menge, der Verlagerung von 
Laborarbeiten auf billige Massenhersteller und mehr NEM Legierungen.

Zurück zum 40% Einbruch 2004/2005. Es stellt sich heute die Frage:
warum haben wir Zahnärzte ohne Not große Teile von Krankenkassen- 
Geldern, die bis 2004 im Bereich ZE-Budget schließlich
gezahlt wurden freiwillig aufgegeben - aufgegeben durch die
Ausgrenzung speziell von Teleskopen und Kombiersatz? Es ist im
Nachhinein sonnenklar, dass diese Gelder auf Nimmerwiedersehen weg
sind, und die Patienteneigenanteile noch dazu.

Und jetzt schicken wir Fliegen-Eßer wieder hin -  zum 
Rückgängigmachen der Reform.